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少則一天、多則數(shù)月，養(yǎng)老短托讓老人舒心、子女松勁
短托養(yǎng)老破解家庭照護(hù)“喘息”之困
編者按>>>> 臨時需要出門幾天，但家里還有需要照顧的老人，怎么辦？老人剛出院需要專業(yè)護(hù)理，子女擔(dān)心居家護(hù)理不到位，怎么辦？隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式在滿足老年人多元化、個性化需求方面逐漸暴露出局限性。而且我國九成以上老人傾向于居家養(yǎng)老，其中相當(dāng)一部分是失能老人，照護(hù)老人的家庭面臨不少難題。 為此，社會各界都在積極探索創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，短托養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，為破解養(yǎng)老難題提供了新的思路和方向。本期“深讀”對近年來逐漸興起并在最近引起廣泛討論的短托養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了關(guān)注。 現(xiàn)狀 由試點轉(zhuǎn)向常態(tài)化建設(shè) 以短期入住為主的養(yǎng)老托管服務(wù)多點開花 短托養(yǎng)老，顧名思義，就是一種以短期入住為主的養(yǎng)老托管服務(wù)。 早在2013年，天津市多家專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在有“余力”的情況下推出了短托或是日托服務(wù)，廣受歡迎，供不應(yīng)求。 福建省廈門市2016年起開始試點建設(shè)以日托、短托為主的養(yǎng)老服務(wù)照料中心，2020年實現(xiàn)每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）至少有一處養(yǎng)老服務(wù)照料中心。 江蘇省南京市棲霞區(qū)頤養(yǎng)院執(zhí)行院長楊艷介紹，南京市2018年推動開展養(yǎng)老“喘息服務(wù)”，由政府買單送失能老人到機(jī)構(gòu)短托，讓家人“喘口氣”。由于反響較好，該院多年來堅持開展短托養(yǎng)老服務(wù)，并在政府托底的同時，將服務(wù)對象范圍拓展至半失能、失智老人。 2019年，新華社就春節(jié)養(yǎng)老短托一事進(jìn)行了報道，文章中提到，近年來，在北京、上海、安徽等多地，春節(jié)養(yǎng)老短托服務(wù)方興未艾。 2024年春節(jié)，上海市民政局篩選出全市164家服務(wù)質(zhì)量較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展短托服務(wù)試點，受到老人和家屬的歡迎。 今年春節(jié)，在上海、江蘇、浙江、福建、寧夏等地，短托養(yǎng)老服務(wù)深受青睞，這一服務(wù)模式也由此走進(jìn)了更多人的視野。上海還出臺文件，進(jìn)一步鼓勵短托服務(wù)常態(tài)化——不僅在春節(jié)期間開放，今后將覆蓋全年。 日前，《人民日報》刊發(fā)《短托服務(wù)，滿足老人臨時照護(hù)需求》一文，對江蘇南京和福建廈門的養(yǎng)老短托服務(wù)進(jìn)行了報道，引發(fā)廣泛關(guān)注。據(jù)報道，目前各地正在推動短托養(yǎng)老服務(wù)走向常態(tài)化，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都已開設(shè)短托養(yǎng)老服務(wù)。 反饋 老人入住的真實體驗如何？ 子女能喘口氣、老人還想來 在實踐中，短托服務(wù)的確有助于消除部分老人與家屬對養(yǎng)老院的刻板印象。 家住上海的李阿婆今年已經(jīng)78歲，她至今記得2023年國慶節(jié)期間，她在養(yǎng)老院體驗了兩周短托服務(wù)，從抗拒到主動轉(zhuǎn)為長住。“原以為養(yǎng)老院就是傻呆呆‘等老’的地方，沒想到這里書畫課、合唱團(tuán)樣樣都有！” 7月4日，福建福州的陳阿姨結(jié)束了在鼓樓區(qū)安泰街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心3個月的托養(yǎng)生活，回到了華林路的家中。此時，她腳背的傷口已經(jīng)痊愈，家中的翻修工程也在孩子的打理下接近尾聲。“多虧了照料中心，孩子才沒那么手忙腳亂?！标惏⒁绦χ锌?/FONT> 在南京市棲霞區(qū)頤養(yǎng)院，今年81歲的夏翠青老人在養(yǎng)老護(hù)理員的陪伴下做著康復(fù)訓(xùn)練。上個月，老人因為摔跤導(dǎo)致胸椎體骨折，只能臥床養(yǎng)病。這讓兒子陷入兩難，既要上班，又要照顧母親，忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。后來兒子將她送到離家不遠(yuǎn)的頤養(yǎng)院，選擇了這里的短期托管服務(wù)。頤養(yǎng)院為老人定制了康復(fù)方案，在這住了二十幾天，老人漸漸康復(fù)，能下床走走，還參加了院里的興趣小組。“剛來的時候要坐在床上吃飯，現(xiàn)在自己能下床到大廳去吃飯。這邊很好，到冬天我還要再來?！毕拇淝嗾f。 “這里有人照顧，還有老姐妹聊天，比家里舒坦多了?！?月15日，在寧夏銀川，接受短托養(yǎng)老服務(wù)的蒲奶奶笑著說道。 今年1月，78歲的蒲奶奶因冠心病接受了心臟搭橋手術(shù)。由于體質(zhì)較弱，且患有癲癇及其他基礎(chǔ)疾病，她需要有人持續(xù)陪伴和照顧，這讓同住的女兒一家陷入了兩難境地。60歲的女兒既要操持家務(wù)、照看孫子，又要照顧母親，忙得不可開交。無奈之下，女兒將蒲奶奶送到了家門口的中房幸福里機(jī)構(gòu)，選擇了短期托養(yǎng)服務(wù)。如今，蒲奶奶術(shù)后恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定，精神面貌也有了顯著提升，還經(jīng)常和院里的老人們一起娛樂。原定的三個月短住期一再延長，老人甚至笑稱“不想回家”。 探因 為什么會受歡迎？ 可以解決臨時需求，靈活度和性價比高，服務(wù)質(zhì)量得到認(rèn)可 短托養(yǎng)老服務(wù)也被業(yè)內(nèi)稱為“喘息服務(wù)”，之所以如此稱謂，是因為這種服務(wù)能夠給忙碌的家屬一個“喘息”的機(jī)會。 當(dāng)短期旅行、臨時出差、突發(fā)情況悄然而至，家中有失能、半失能或高齡老人的子女們，往往面臨“難以兩頭兼顧”的困境。如何平衡好個人工作生活與贍養(yǎng)責(zé)任，成為許多家庭都無法回避的現(xiàn)實問題。短托養(yǎng)老的出現(xiàn)，為這些家庭帶來了解決問題的另一種路徑，不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老院的長期照護(hù)服務(wù)模式，短托養(yǎng)老入住時間短、靈活度高，可以解決子女外出、術(shù)后短期照護(hù)等臨時需求，解決家庭照護(hù)的“斷點”。 其次，隨著探索的不斷深入，試住、陪住、日托等自由選擇度高的形式，比起“一錘子買賣”的傳統(tǒng)長期照護(hù)服務(wù)模式，更能讓老人和子女放下戒心，安心享受。 而費用不高、服務(wù)不減的高“性價比”也是吸引老人入住的原因之一。據(jù)調(diào)查，上海目前開設(shè)短托服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開出的短托服務(wù)日均價格普遍與長住標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別不大，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的短托服務(wù)費用還低于長住?！岸掏欣先伺c長住老人享受的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)完全一致，護(hù)理配置、餐飲質(zhì)量均無差別?！秉S浦區(qū)慧享福·福薈頤養(yǎng)院院長曹儷銘說。在南京，162家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供短托服務(wù)，市民王婷還專門實地考察了家門口的頤養(yǎng)院，短托與長托的人員配備和服務(wù)內(nèi)容完全一致，并可按天收費。廈門建成43家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、59家照料中心，以思明區(qū)嘉蓮街道養(yǎng)老服務(wù)照料中心為例，該中心提供中短期托管和日間照料服務(wù)，完全自理老人每天69元、半自理129元的定價，讓普通家庭也能負(fù)擔(dān)。 當(dāng)然，服務(wù)里的“細(xì)功夫”也是加分項。在上海，無論是短托還是長住，老人在入住前都要接受相應(yīng)體檢，以便讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更好地掌握老人的基礎(chǔ)病情況，進(jìn)行有針對性的護(hù)理。在快樂靖宇養(yǎng)老院，每位短托老人還會獲得定制化的健康檔案，包括血壓、血糖等數(shù)據(jù)，并及時同步給家屬。南京的頤養(yǎng)院能聯(lián)合江蘇省中醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院查房、定期義診，廈門的嘉蓮街道養(yǎng)老服務(wù)照料中心配備了14名專業(yè)護(hù)士、護(hù)理員，還有門診部醫(yī)生每日線上問診和隔日線下巡診。 短托養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)與常態(tài)化，正是順應(yīng)了當(dāng)下我國養(yǎng)老的新變化、新需求。 思考 如何從“老有所養(yǎng)”到“老有善養(yǎng)”？ 加大政策引導(dǎo)與支持力度，進(jìn)一步深化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)制 熱度攀升的背后是更多的思考，這些年，各級政府大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)也從“集中供養(yǎng)”的單一模式轉(zhuǎn)向“多元支撐”的生態(tài)體系，但行業(yè)蓬勃發(fā)展的同時也面臨困境。盡管公眾接受度越來越高，養(yǎng)老服務(wù)體系也日趨成熟，但不容忽視的是，目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)仍然艱巨。比較明顯的是人才短缺，護(hù)工隊伍平均年齡超50歲，職業(yè)尊嚴(yán)與高強(qiáng)度勞動導(dǎo)致人才斷層；專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)周期長達(dá)3～5年，年均流失率高，與失能老人激增的照護(hù)需求形成矛盾。另一方面，長達(dá)10年以上的回報周期，也讓一部分社會資本在投資時十分猶豫。 “辦法總比困難多，整體看行業(yè)發(fā)展是越來越好的。”山東惠和仁德康養(yǎng)發(fā)展有限公司董事長鞏成坤說，老人和家屬們的認(rèn)可，就是最大的信心。 而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有自己的“小目標(biāo)”，一位上海民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人坦言，從經(jīng)營角度講，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)肯定希望入住率越高越好，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有本“經(jīng)濟(jì)賬”，開設(shè)短托服務(wù)，一方面可以讓空置床位流轉(zhuǎn)起來；另一方面是機(jī)構(gòu)對“體驗經(jīng)濟(jì)”的把握——讓老人通過短期接觸，有望轉(zhuǎn)為長住。 快樂靖宇養(yǎng)老院的統(tǒng)計顯示，兩年多來，短托轉(zhuǎn)長住的轉(zhuǎn)化率達(dá)到了30%～50%。楊浦區(qū)一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過開設(shè)短托服務(wù)，一下打開了知名度，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說:“我們是去年新開的，在老人和家屬中的知曉率不高，但開設(shè)短托服務(wù)后，吸引到不少老人前來試住。目前提供短托服務(wù)的床位已經(jīng)爆滿了，還有不少老人和家屬來咨詢長住的情況?！?/FONT> 今年2月，上海出臺了《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品質(zhì)提升三年行動方案（2025—2027年）》，明確將短托服務(wù)納入常態(tài)化建設(shè)，其中提到：鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常態(tài)化開展短托照護(hù)。 重慶市剛剛出臺了《重慶市向中度以上失能老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費補(bǔ)貼項目實施方案》，會對短期托養(yǎng)和喘息服務(wù)等相關(guān)服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)貼。 銀川市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，短托養(yǎng)老服務(wù)的推出，是銀川市在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的一次有益嘗試，不僅解決了部分家庭的實際困難，也為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新思路。 延伸 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)如何做？ 圍繞老年人需求建設(shè)施、促服務(wù) 短托服務(wù)高性價比的背后，其實是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適應(yīng)城市養(yǎng)老需求新變化的探索，但這一模式并不適合我國農(nóng)村。七普數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村60歲及以上老年人約為1.2億人，占農(nóng)村總?cè)丝诘?3.81%。相較于城鎮(zhèn)，農(nóng)村老年人年齡結(jié)構(gòu)、空巢率、健康狀況等指標(biāo)更顯嚴(yán)峻，在經(jīng)濟(jì)收入水平和養(yǎng)老服務(wù)費用承受能力等方面差距較大。當(dāng)前，根據(jù)不同的護(hù)理等級，縣鄉(xiāng)級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的月收費普遍在1000元—3000元之間。與之相比，大部分農(nóng)村老人退休金較低，如果子女不能提供資金支持，單靠老人自身很難負(fù)擔(dān)入住機(jī)構(gòu)的費用。 在此背景下，老有所養(yǎng)如何更大面積、更具溫度、更有質(zhì)效地覆蓋廣大農(nóng)村？ 近年來，我國加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2024年，中央財政安排2.96億元支持59個地區(qū)開展縣域養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新試點，以點帶面推動提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)整體水平。 各地因地制宜探索建立政府扶持引導(dǎo)、村集體組織建設(shè)、老年人自愿入住相互幫扶、社會廣泛支持的可持續(xù)發(fā)展模式，圍繞老年人需求建設(shè)施、促服務(wù)，力爭不出村、不離鄉(xiāng)解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。貴州對符合條件的示范性農(nóng)村幸福院給予不低于1萬元的運(yùn)營獎補(bǔ)，并計劃于2025年建成100個設(shè)施配套完善、管理規(guī)范的農(nóng)村互助養(yǎng)老示范點。江西省贛州市興國縣選取老年人相對集中的自然村，對中小學(xué)閑置校舍等場所進(jìn)行改造提升，成立200余個“樂齡互助社”，提供助餐服務(wù)并定期組織健康講座、棋類比賽、老人生日會等活動。 我國正在加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，來自民政部的數(shù)據(jù)顯示，截至2024年6月，全國共有農(nóng)村敬老院1.6萬個，床位168.1萬張；農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施約14.5萬個。2025年7月起，浙江、山東、重慶等7地先行開展向中度以上失能老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費補(bǔ)貼項目試點。根據(jù)項目試點情況，民政部、財政部將于2025年底前在全國范圍內(nèi)組織實施。 綜合《人民日報》、新華社、光明網(wǎng)、上觀新聞、《瞭望》新聞周刊等 |
